生育保險制度正迎來新一輪擴圍與升級。

全國醫保工作會議最新要求，2026年推動將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險覆蓋范圍。這意味著，靈活就業人員參加生育保險后不僅可以享受到醫院“生娃不花錢”的普惠待遇，還可以享受到生育保險包含的產前檢查以及產后生育津貼等待遇。

《2024年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2024年全國參加生育保險25299.52萬人，比上年增加396.38萬人，比上年增長1.6%。2024年享受各項生育保險待遇3690.80萬人次，比上年增長30.2%；生育保險基金支出1402.93億元，比上年增長19.2%。

2020~2024這5年間，共有10782萬人次享受到了生育保險待遇。

當前，我國人口發展進入關鍵轉折期，總和生育率持續低于更替水平，婚育年齡普遍推遲且不孕不育比例提升，新就業形態成為吸納勞動力的主要方式，這些變化都對生育保險制度提出了新的要求。

當前，我國生育保險制度覆蓋范圍主要為企業職工，由用人單位繳費，職工個人不繳費。用人單位雇用和招錄職工，無論男女，都應為其參加生育保險。

生育保險保障的待遇包括兩類：一是生育醫療費用待遇，參保女職工可按規定報銷生育相關的醫療費用，包括產前檢查、住院分娩和計劃生育的醫療費用，具體來說就是女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等，由生育保險按規定支付；二是生育津貼，是指在分娩后休產假期間獲得基本經濟收入，2024年全國參保女職工人均生育津貼超2.6萬元。

中國人口學會的相關調查顯示，在生育眾多的配套支持政策中，經濟類措施是最受歡迎和最有效的措施，而生育保險是其中之一。醫療費用和生育津貼是緩解生育成本高，保障產后收入的重要舉措。

第一財經記者從全國醫保工作會議上了解到，“十四五”期間，國家醫保局穩步擴大生育保險覆蓋面，鼓勵靈活就業人員參加生育保險，全國生育保險參保人數達2.55億人。穩步提高生育醫療費用保障水平，全國均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫保支付，7個省份實現政策范圍內住院分娩醫療費用全額保障，95%的統籌區將生育津貼直接發放給參保人。

中央經濟工作會議提出，鼓勵支持靈活就業人員、新就業形態人員參加職工保險。“十四五”期間，在國家醫保局的指導下，一些地方開始探索靈活就業人員參加生育保險。

目前，江西、浙江、天津、貴州、兵團、上海等地已開展探索，靈活就業人員生育權益得到更好保障。

全國醫保工作會議要求，明年積極適應人口發展戰略，推動生育保險和長期護理保險發展；推動將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險覆蓋范圍；合理提升產前檢查醫療費用保障水平，力爭全國基本實現政策范圍內分娩個人“無自付”；將適宜的分娩鎮痛項目按程序納入基金支付范圍；全面實現生育津貼按程序直接發放給參保人。

近年來，國家醫保局加快建立全周期的生育保障體系，助力“懷得上、孕得優、生得安、育得好”。吉林、江蘇、山東等7個省份已率先實現生娃基本不花錢，明年這項惠民政策將推向全國，力爭實現全國生娃基本不花錢。2025年，31個省（區、市）及新疆生產建設兵團均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫保。

深圳等多地醫保還將無痛分娩（椎管內麻醉分娩鎮痛）納入基本醫療保險（生育保險）支付范圍，實現無痛分娩100%報銷，在減輕寶媽經濟負擔的同時也能讓寶媽生娃不用再忍痛、更舒適地迎接寶寶降生。這項政策明年也將在全國范圍內推開，適宜分娩鎮痛項目按程序納入基金支付范圍。